당뇨 성인병 종류 재활치료 관리에 대해서

당뇨

당뇨병은 혈중 포도당 수치가 제대로 조절되지 않는 가장 많이 아는 성인병중 하나입니다. 그것은 1형, 2형, 젊은 성인기 발병, 임신성 , 신생아, 스테로이드유발 등 여러 종류가 있습니다. 각각 다른 병적생리는 가지고 있어 재활치료가 다양하면서도 힘듭니다. 오늘은 그에 대해 간단히 알아보겠습니다.

소개

영어로는 diabetes 그리스어 didia와 라틴어 melitus에서 유래되었습니다. 의미와 역사를 검토해 보면, 병이라는 용어가 기원전 250~300년경 멤피스의 아폴로니우스에 의해 처음 사용되었다고 합니다. 고대, 그리스, 인도, 이집트 문명은 이런 상태에서 오줌의 단맛을 발견했고, 이로 인해 diabetes melitus라는 단어가 전파되었다고 합니다. 1889년 병의 원인을 췌장의 역할에서 발견했다고 합니다. 1992년 토론토 대학에서 소의 췌장에서 호르몬 인슐린을 정제하여 효과적인 치료를 가능하게 했습니다. 하지만 지금도 국내 및 전 세계적으로 흔한 만성 질환 중 하나입니다. 미국에서는 여전히 주요 사망원인 7위에 위치하고 있다고 합니다.  이병은 부적절하게 상승된 혈당수치와 관련된 대사질환입니다. 여러 종류가 있지만 크게 1형과 2형으로 나누어집니다. 1형은 어린이나 청소년에게 나타나고 2형은 열악한 생활방식과 식이 선택으로 인해 고혈당증이 지속되는 중년 및 노인에게 영향을 미치는 것으로 생각됩니다. 1형과 2형은 원인부터가 달라서 유형에 따른 다양한 치료가 존재합니다. 췌장의 랑게르한스 섬에는 내분비 세포의 두 가지 주요 하위 클래스인 인슐린 생성 베타세포와 글루카곤 분비 알파 세포가 있습니다. 베타 및 알파 세포는 포도당의 환경에 따라 지속적으로 호르몬 분비 수준을 변화시킵니다. 인슐린과 글루카곤 사이의 균형이 없으면 포도당 수치가 부적절하게 왜곡됩니다. 당에 경우 인슐린이 없거나 기능이 손상되어(인슐린저항성) 고혈당증을 유발하는 것이라고 합니다. 

병인학과 역학

1형은 일반적으로 자가면역 과정에 이차적인 췌장의 베타세포 파괴를 특징으로 합니다. 그 결과 베타세포가 완전히 파괴되고 결과적으로 인슐린이 없거나 극도로 낮습니다. 2형은 인슐린 수치와 인슐린 감수성 사이의 불균형이 인슐린의 기능적 결핍을 유발하는 더교활한 발병을 포함합니다. 인슐린 저항성은 다인성이지만 일반적으로 비만과 노화로 인해 발생합니다. 두 유형의 유전적 배경은 중요한 원인입니다. 다형성 유전자는 1형의 위험에 영향을 미친다고 합니다. 2형은 유전학과 생활방식 간의 보다 복잡한 상호 작용을 포함합니다. 2형이 1형에 비해 더 강한 유전적인 원인을 가지고 있다고 합니다. 예를 들자면 2형 환자는 부모 중 한 명은 꼭 2형 환자라고 합니다. 또한 일란성쌍둥이의 경우 한 명이 2형이라면 다른 한 명도 걸릴 확률이 90%라고 합니다. 젊은 성인이 걸리는 것을 MODY 라 한다고 합니다. 보통 25세 미만에 진단된 비인슐린 의존성 당에 의해 확인되는 이질적인 장애라고 합니다. 임신성은 아직 원인이 밝혀지지는 않았다고 합니다. 1형과 2형은 유사하게 나타날 수 있지만 임상병력이나 검사에 따라 구별할 수 있다고 합니다. 2형의 경우 일반적으로 과체중이나 비만이며 목, 겨드랑이 또는 사타구니 주름의 피부에 과색소 침착이 있고 흑색가시세포증을 포함한 인슐린 저항성의 징후가 있습니다. 고혈당증이 장기간 지속되는 환자는 흐릿한 시야, 빈번한 효모감염, 무감각 또는 신경병성 통증을 경험할 수 있습니다. 

평가 치료 관리

1형의 진단은 일반적으로 포도당수치상승에 의해 뒷받침되는 특징정인 병력을 통해 진단된다고 합니다. 공복혈당수치검사는 2형과 조기식별에 유용합니다. 소변 알부민 검사는 신증의 초기 단계를 확인할 수 있다고 합니다. 치료는 복잡하고 성공하기 위한 다양한 개입이 필요하다고 합니다. 식단은 탄수화물과 칼로리의 제한을 두어야 하고 매주 150분 이상 규칙적인 운동과 독립적으로 포도당을 모니터링할 수 있는 것이 좋다고 합니다. 포도당 조절이 중요하지만 과도하게 공격적인 공격적인 관리는 저혈당증으로 이어질 수 있으며 이는 치명적인 결과를 낳을 수 있으니 조심해야 합니다. 1형은 주로 인슐린 부재로 인한 질병이기에 매일 주사 또는 인슐린 펌프를 통한 인슐린 투여가 치료의 중심입니다. 2형은 초기의 식이요법과 운동이 특히 중요 합합니다. 다른 치료법으로는 췌장에 의한 인슐린 분비를 증가시키는 방법도 존재합니다. 2형에게 인슐린 투여는 당관리에 소홀하거나 병적비만환자의 경우에 필요하다고 합니다. 요즘 간간히 케톤 다이어트가 보이는데 생각보다 위험합니다. 당환자의 가장심각한 합병증 중 하나이기 때문입니다. 케톤산증은 고혈당증상과 결합하면 이뇨, 산형증, 구토유발등 탈수 및 전해질 이상을 유발하여 생명에 위협이 될 수 있습니다. 환자교육의 가장 중요한 것은 잠깐의 변화가 아닌 평생의 생활방식 변화입니다.