통풍성 관절염(Gouty arthritis) 술,담배 하시는분들은 꼭 보세요!

통풍성 관절염은 현대 식사문화, 술, 담배,

통풍성관절염

당뇨가 있는 사람에게 잘 걸릴 수 있는 무서운 병입니다. 요즘은 20~30대에서도 간혹 보이기도 합니다. 남녀노소가 다 조심해야 하는 이 질환에 대해 환자의 눈높이에서 쉽게 설명드리겠습니다. 젊은 나이에 걸리면 너무 억울하지 않을까요? 20대 30대분들도 꼭 보고 지나가시면 좋겠습니다.

정의 및 특징

이것은 퓨린의 대사장애로 인해 혈중요산이 7mg/dl 이상 증가하여 요산의 결정이 관절과 연부조직에 침착하는 염증 대사성질환입니다. 요산의 결정은 관절이나 다른 연부조직에 쌓여 염증반응을 일으켜 극심한 관절통이나 다른 여러 증상을 유발합니다. 몸 어디에서나 발병할 수 있습니다. 엄지발가락에 가장 많이 나타납니다. 합병증에는 요로결석, 신장질환등 다양한 합니다. 원인은 원발성의 경우 특정한 원인은 없습니다. 속발성의 경우 유전인자를 찾을 수 있지만 뚜렷한 원인은 없습니다. 속발성은 증식성 질환이 있는 환자, 항암치료를 받는 환자, 신장질환, 비만, 고혈압, 갑상선기능저하증, 부갑상선기능저하증, 이 있는 환자에게 발병하기 쉽니다.

증상

초기에는 급성 염증성 관절염과 함께 극한의 통증을 유발합니다. 급성증상은 종창, 홍반, 열감, 그리고 매우 심한  압통과 염증반응을 동반합니다. 엄지발가락의 발허리 발가락관절에서부터 시작되는 것이 일반적입니다. 그 외에도 발목, 뒤꿈치, 무릎, 손가락, 손목관절이 있습니다. 통증은 매우 심한 발작성으로, 주로 야간에 심하고 10 정도 지속됩니다. 급성증상이 수개월 또는 수년간 나타나면 관절 내에 요산이 침착되어 관절면이 파괴되면서 섬유성 강직이 발생하게 됩니다. 만정결절성의 경우 처음 발작 후 3에서 12년이 경과해야 나타납니다. 이 결우 혈중 요산 수치는 11mg/dl을 넘게 됩니다.

발생빈도

남녀 성인 모두에게 발생할 수 있습니다. 연령대는 30~50대 남성에서 제일 많습니다. 여성에서는 폐경기 이후 발생하며 유전적 경향이 있습니다. 드물게는 만성적으로 여러 관절을 침벌 할 수 있으며, 류머티즘 관절염과 유사하게 팔의 작은 관절들을 침범하기도 합니다. 하지만 현대에서 술문화와 식사문화가 많이 변화함에 따라 20대에서도 종종 나타나기도 합니다. 원인은 추정할 수 없다고 하지만 고혈압, 자가면역성질환, 고지혈증 등이 원인이 될 수 있다고 합니다. 기름진 음식이나 밀가루는 줄여야 합니다. 술과 담배 또한 줄이는 게 도움이 됩니다. 통증정도의 순위는 자연출산보다 더 큰 고통을 가져다준다고 합니다.

  약물치료와 물리치료

약물치료는 급성으로는 콜치신, 인도 메타신, 그리고 아스피린이나 비스테로이드성 함염제를 사용하여 관절 내로 직접 투여하기도 합니다. 요산수치를 떨어뜨리기 위한 약물인 알로퓨리놀은 요산 형성을 감소시키고, 프로베네시드는 요산 배출을 증가시키는 요산 배설 촉진제입니다. 물리치료는 냉찜질을 시행합니다, 부목을 사용하여 2일 정도 고정합니다. 이온도입치료를 이용한 리튬의 토 입은 요산을 용해시키는 효과가 있기 때문에 효과적입니다. 하지만 이온도립치료기는 현재 대한민국 물리치료실에 흔히 있는 치료기계가 아닙니다. 자기장치료 또는 텐스와 같은 전기치료는 통증수용기를 이용한 통증조절 치료기계입니다. 때문에 원인에 대한 치료가 될 수는 없습니다.

운동치료

관절가동범위 제한이 만성화되면 섬유성 강직이 올 수 있으므로 통증범위 내에서 수동적인 관절가동범위 운동으로부터 점진적이고 능동적인 관절가동범위 운동을 시행해야 합니다. 호발부위인 엄지발가락의 발허리발가락관절의 경우 통증으로 인하여 다리를 절수 있습니다. 절음발이 걸음으로 인한 부분적인 체중지지는 큰 볼기근, 넙다리네 갈래근, 장딴지근 및 가자미근의 약화를 초래할 수 있습니다. 각각 근육에 대해 저항운동이 필요할 수 있습니다. 발가락을 이용하여 수건을 집어 올리거나 발가락 관절의 전체적인 관절가동범위 운동을 할 수 있도록 환자의 교육도 중요합니다. 직접적인 원인에 대한 운동치료는 없습니다.

예방 및 관리

식이 및 생활 요법으로는 일반적으로 퓨린이 많이 함유된 음식의 섭취는 피합니다. 치료하는 동안 과음, 과격한 운동, 스트레스 등을 피합니다. 가능하다면 알라리성 식품을 많이 섭취하여 요산 배설을 촉진시키는 게 좋습니다. 요산수치감소를 위한 저 요산, 저퓨린, 고칼륨식품을 많이 섭취하는 게 좋습니다. 물을 2L 이상 먹는 것이 좋습니다. 지금까지의 내용은 정말 기본적인 내용입니다. 치료와 예방에 대한 연구는 계속 진행되고 있습니다. 최근연구에 의하면 요산혈증을 가진 환자들에게 dotinurad 약물의 요산강하 효과와 안정성을 확인하였다고 합니다. 그렇지만 가장 중요한 것을 이것을 행하는 환자분인 본인의 치료의지가 가장 중요합니다. 감사합니다.