우리나라 건강 재활 N잡러

오늘은 포괄적인 내용으로 손목 통증을 일으키는 여러 손목질환들의 공통된 이유를 한번 알아보겠습니다. 손목통증은 현대사회에 가장 흔한 질병입니다. 기술이 발전하면서 직업들이 다양해지고 있습니다. 어떤 일은 기계가 대체가 된 경우도 있습니다. 그래도 손으로 하는 일들은 줄지가 않고 오히려 늘어나다 보니 스마트폰, 컴퓨터, 취미생활로 인한 손목손상이 많이 있습니다. 그 손목손상에 대해 알아보겠습니다. 여러분들이 궁금해 하실거 같은 내용들을 조금 정리해보았습니다. 

손목손상에 대하여

제가 임상에서 가장많이 보는 손목 손상은 터널증후군, 교차증후군, 건초염 정말 많이 보게 됩니다. 거의 다 충격파 치료를 한다거나 주사치료를 많이 합니다. 일단 여기서 각각의 특징을 얘기하지는 않겠습니다. 기전 그 자체를 이야기해 드리겠습니다. 현대 손목질환들은 대게 과사용으로 많이 생겨 납니다. 일단 쉬는 게 중요합니다. 하지만 여러분의 일상은 그 휴식을 허락하지 않습니다. 병원에 오는 환자분들이 대게 그렇습니다. 병원 갔다가 다시 일하러 가십니다. 악순환입니다. 아프니까 병원 와서 주사 맞고 충격파 하고 다시 일하러 갑니다. 여러분이 생각을 하셨을 때 치료가 될까요? 네 치료가 안됩니다. 먼저 휴식을 취하는 게 좋습니다. 그 이후에 치료를 받아보고 치료에 대한 여러 경우의 수를 생각하는 게 좋습니다. 손목을 과사용은 결국 움직임의 손상을 만들게 됩니다. 움직임의 제한은 혈류의 제한도 같이 오게 됩니다. 림프액이라는 조직액의 정체가 생겨 부종이 됩니다. 조직액의 대부분은 프로스타글란딘으로 염증의 매개체가 됩니다. 이것이 통증을 만듭니다. 우리는 종종  파스를 붙입니다. 파스가 NASID로 통증을 일으키지 못하게 합니다. 이뿐만 아니라 조직액의 일부는 다른 우리 몸의 노폐물도 포함을 합니다. 이런 조직액 사이의 노폐물이 근육이나 힘줄에 침착을 하게 되고 삼투와 같은 현상으로 유착이 됩니다. 이러한 것들은 힘줄염이나 건초염을 발전할 수 있습니다. 

왜 나만 아픈가?

다들 똑같이 일하는데, 왜 나만 아프지?라는 생각해본 적 있나요? 실제로 다른 사람보다 일을 많이 하고 있을 수도 있습니다. 이것은 배제하고 이야기하겠습니다. 사무직분들이 일하는 한 직장에 30명의 직원이 있다면, 그 30명은 다 아플까요? 그렇지 않습니다. 이것은 습관이 차이입니다. 안 좋은 습관을 가지고 있기 때문에 다른사람들과 똑같이 일해도 나는 아프고 다른사람은 안아픈겁니다. 안좋은습관을 안하면 됩니다. 문제는 안좋은 습관이 무엇인지 모르는 것입니다. 이것은 본인의 생활에서 무의식적인 영역이기 때문에  본인도 모르고 치료사도 모릅니다. 그렇기에 치료를 받는 것입니다. 어깨의 불안정성이 혹은 팔꿈치의 불안정성이 손목에 스트레스를 주고 있을 수도 있습니다. 손목통증으로 치료를 시작하셨다면, 통증자체보단 일차적인 휴식과 움직임의 개선을 필요로 합니다. 누군가는 주사도 충격파도 효과를 보지 못하는 경우가 종종 있습니다. 절대적인 치료는 없습니다. 하지만 손목통증의 치료 예후는 대게 좋은 편입니다. 누군가는 주사치료 또는 충격파 치료만으로 증상의 개선을 보입니다. 그렇지 않은 몇몇의 환자분들은  도수치료를 통한 스트레칭, 관절가동술, 근막이완이 필요할 수 있습니다. 결론은 낫지 않는다면 일단은 휴식을 먼저 취하시고 꾸준한 치료 그리고  상위관절의 상태확인을 하시는 게 필요합니다. 그렇게 움직임이 개선되고 증상이 개선된다면, 여러분의 안 좋은 습관은 조용히 사라질 수 있습니다. 치료를 간혹 포기하고 그 순간의 증간의 개선만을 위하여 치료하시는 분들이 계십니다. 포기하지 마세요, 분명히 꼭 낫습니다. 

충격파는 좋은 치료인가요?

임상에서 이 질문을 굉장히 많이 받는 거 같습니다. 결론적으로 충격파는 훌륭한 치료 중 하나입니다. 하지만 객관적으로 증명된 치료는 아닙니다. 대부분의 치료는 증명이 되지 않았습니다. 어느 한 치료가 증명이 되기에는 많은 시간이 필요합니다. 현재의 치료는 근거중심의 치료가 대세를 이루고 있습니다. 하지만 근거의 증명은 임상적 추론을 따라오지 못합니다. 충격파의 객관적 증명은 이루어지지 않았지만 임상적 통계는 훌륭합니다. 충격파는 여러 가설을 가지고 있습니다. 조직손상을 통한 회복력의 증가, 충격파를 통한 통증의 역치의 증가, 혈류증가를 통한 섬유모아세포의 증식 등 여러 가지 가설이 있습니다. 충격파는 비침습적 치료입니다. 상당히 안전하고 부작용은 없는 편입니다. 충격파의 본기능은 신장결석을 분해는 목적으로 사용되었습니다. 충격파는 지금까지도 계속 연구가 진행 중에 있습니다. 대부분의 결과는 좋은 편입니다. 특히 족저근막염에 관한 연구가 많이 진행 중입니다. 충격파는 현재까지의 연구에 의하면 치료적인 운동과 병행되어야 효과가 있다고 합니다. 하지만 현 대한민국의 충격파 치료는 충격파에 의존적입니다. 충격파치료를 받으시고 손목스트레칭 및 근력강화운동과 병행하시는 것을 꼭 잊지 마시고 운동을 함께 병행하시길 바랍니다. 감사합니다.